Εξατομικευμένες θεραπείες

Μελέτες έχουν αποδείξει πως ο καρκίνος μαστού είναι  μια  ετερογενής νόσος, που  αποτελείται από όγκους με διαφορετική βιολογική συμπεριφορά, διαφορετική εξέλιξη και διαφορετική ανταπόκριση στη θεραπεία. 

Στην εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, χαρακτηριστικά του ασθενούς, όπως το σύνολο των γονιδίων, οι βασικοί βιοδείκτες, το ιατρικό ιστορικό, το ιστορικό θεραπείας, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, οι συμπεριφορές και ο τρόπος ζωής καθορίζουν τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και τη συνολική ιατρική περίθαλψη.

Ο καθορισμός των υποτύπων του καρκίνου μαστού ορίζεται από τη μοριακή ταξινόμηση της νόσου, που οδηγεί στην εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση. Τα τελευταία έτη, μοριακά τεστ όπως τα Oncotype DX και MammaPrint καθώς και ο γενετικός έλεγχος μεταλλάξεων των γονιδίων  BRCA1 και BRCA2, αλλά και άλλων μεταλλάξεων, που προδιαθέτουν στον καρκίνο μαστού και ωοθηκών, βοηθούν στην αναγνώριση και επιλογή των ασθενών που θα ωφεληθούν από στοχευμένες θεραπείες.

Οι εξατομικευμένες θεραπείες στοχεύουν συγκεκριμένες μοριακές αλλαγές. Οι θεραπείες αυτές  επιτίθενται και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα επιτυχώς σε ασθενείς που έχουν τις συγκεκριμένες μοριακές ανωμαλίες στα κύτταρα του όγκου. Η εξατομίκευση της θεραπείας του καρκίνου ανάλογα με τη γονιδιακή του ταυτότητα έχει σκοπό το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με όσο το δυνατόν μικρότερη βλάβη υγιών ιστών και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η είσοδος των αναστολέων της PARP (poly-ADP-riboso polymerase), όπως το olaparib, στη θεραπεία του μεταστατικού  καρκίνου  μαστού και ωοθηκών  σε  ασθενείς που φέρουν  γονιδιακή μετάλλαξη στα BRCA1 ή BRCA2, συνοδεύτηκε από ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε μελέτες, καθώς αύξησε το διάστημα ελεύθερο νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής σε σύγκριση με την κλασική χημειοθεραπεία. Πρόκειται για από του στόματος χορηγούμενες θεραπείες με πολύ καλό προφίλ ασφάλειας και μικρότερη τοξικότητα σε σχέση με την κλασική χημειοθεραπεία.

Αρκετοί PARP αναστολείς δοκιμάζονται σε μελέτες υπό εξέλιξη ως μονοθεραπεία, αλλά και σε συνδυασμό με κλασική χημειοθεραπεία ή/και ανοσοθεραπεία σε ασθενείς με μεταλλάξεις σε συγκεκριμένα γονίδια. 

Καθώς η ογκολογία εξελίσσεται, μέσα από την καλύτερη γνώση και κατανόηση της βιολογίας του καρκίνου, αναπτύσσονται συνεχώς αποτελεσματικές θεραπείες με εξειδικευμένη δράση, που προσφέρουν καλύτερη έκβαση στην πορεία και την πρόγνωση των ασθενών ακόμη και με μεταστατική νόσο.